Informativa e Consenso Privacy

INFORMATIVA ALL’INTERESSATO E RACCOLTA DEL RELATIVO CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI SENSIBILI DA PARTE DELLO PSICOLOGO NELL’ESPLETAMENTO DELL’INCARICO PROFESSIONALE RICEVUTO DAL CLIENTE

 

Informativa ex art. 13 D.Lgs. 196/2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”)

 

Il D.Lgs. 196/2003 prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento deidati personali. Secondo la normativa suindicata, tale trattamento sarà improntato ai principidi correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.

In particolare, ai sensi dell’articolo 13 D.Lgs. 196/2003 desideriamo fornirLe le seguentiinformazioni:

 

Il trattamento potrà riguardare anche dati personali definiti dall’articolo 37 delD.Lgs.196/2003, dati “sensibili”, ossia dati idonei a rivelare l’origine razziale, ed etnica, leconvinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l’adesione a partiti,sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico osindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale.

Il trattamento che sarà effettuato su tali dati sensibili, nei limiti indicati dall’Autorizzazionegenerale del Garante n.2/2004, avrà le medesime finalità di cui al successivo punto 2della presente informativa.

Il trattamento sarà, inoltre, effettuato con le modalità indicate nel successivo punto 3.

In ogni caso, i dati idonei a rivelare lo stato di salute non potranno essere diffusi (art. 26,comma 5 D.Lgs. 193/2003).

 

Tutti i dati forniti verranno trattati unicamente ai fini di prevenzione, diagnosi, cura eprestazioni connesse allo svolgimento dei compiti e degli obblighi derivanti dall’incarico da Lei affidato al Dott. Luca Monasterolo, dal Dottore medesimo direttamente otramite personale operante sotto la sua responsabilità.

 

Il trattamento dei dati sarà effettuato secondo modalità sia manuali, sia informatichee, in ogni caso, idonee a proteggerne la riservatezza, nel rispetto delle norme vigenti e delsegreto professionale.

 

Il conferimento dei dati è facoltativo, anche se l’eventuale mancato conferimentopotrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto.

 

Il Dott. Luca Monasterolo renderà accessibili i dati che La riguardano alleAutorità Sanitarie e/o Giudiziarie, nonché a terzi qualificati solo sulla base di precisi obblighidi legge; in tutti gli altri casi, ogni comunicazione potrà avvenire solo previa Sua esplicitarichiesta e, in ogni caso, elusivamente per i fini di cui al punto 2 della presente informativa.

 

Il Titolare e responsabile del trattamento è il Dott. Luca Monasterolo.

 

 

In ogni momento l’interessato potrà esercitare i propri diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell’art.7 del D.lgs.196/2003.

 

Consenso dell’interessato al trattamento dei propri dati sensibili

 

Il/la sottoscritto/a ______________________________, nato/a a ___________________ il _______________ e residente a _______________________________, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs. 196/2003:

presto il mio consenso per il trattamento dei dati sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell’informativa.

 

Luogo e data

 

Firma

 

Consenso dell’esercente la potestà, in caso di trattamento di dati sensibili di minore o incapace

 

Il/la/i sottoscritto/a/i ______________________________, nato/a/i a ____________________ il ___________ e residente/i a ___________________________________, in qualità di esercente/i la potestà genitoriale/tutoria su ________________________________, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs. 196/2003:

presto/iamo il mio/nostro consenso per il trattamento dei dati sensibili di ______________________ necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell’informativa.

 

Luogo e data

 

Firma leggibile degli esercenti la potestà genitoriale/tutoria

 

Torino:
Via Bava 2
Carignano:
Via Trieste 24

Tel:
+39 3931666752
E-Mail:
[email protected]

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